Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать?

Rate this item
(0 votes)
Posted by
Аденоиды у детей Аденоиды у детей

Аденоиды являются частыми спутниками детей в дошкольном возрасте. Суть патологии заключается в чрезмерном разрастании носоглоточных миндалин, которое наблюдается после хронических воспалительных процессов.

Сами по себе аденоиды – это образования неправильной округлой формы, с неровной поверхностью, которые имеют широкую основу и располагаются в носоглоточном своде. Воспаление этих образований приводит к аденоидиту – острому или хроническому. Возбудителями заболевания могут стать стрептококки, пневмококки, аденовирусы, стафилококки и др.

Физиологически глоточная миндалина не перекрывает сошник (непарную кость), которая играет ведущую роль в поступлении воздуха через нос.

Существуют степени разрастания аденоидов:

  • I степень – перекрытие верхней трети сошника.

Дыхание свободное и лишь ухудшается во время сна.

  • II степень – перекрытие 2 верхние трети сошника.

Наблюдается храп во сне, периодическое дыхание ртом.

  • III степень – полное перекрытие сошника.

Воздух не поступает через нос, ребенку постоянно приходится дышать ртом

Причины аденоидов у детей:

  • Инфекционные заболевания детского возраста (корь, коклюш и пр.)
  • Аллергические реакции
  • Снижение иммунитета и защитных сил организма
  • Наследственность

Типичные проявления аденоидов у детей. Признаки заболевания

Аденоидное лицоОдним из основных признаков присутствия патологии у ребенка – это постоянное утрудненное дыхание носом и обильные выделения из носовых ходов. Детям приходится постоянно бодрствовать и спать с открытым ртом, отмечаются головные боли, вялость, незначительное снижение слуха. Внешне ребенок также немного меняется. Развитие болезни можно предположить по некоторым чертам:

  1. Характерное аденоидное лицо
  2. Открытый рот
  3. Свисание нижней челюсти
  4. Сглаживание носогубных складок
  5. Неправильный прикус
  6. Высокое небо
  7. Неправильное формирование грудной клетки (куриная грудь)

Кроме внешнего вида страдает и поведение больного ребенка. У него происходят расстройства речи, появляется гнусавость, раздражительность, часто меняется настроение. Затрудненное носовое дыхание приводит к воспалениям околоносовых пазух, выделения постоянно раздражают верхнюю губу и преддверие носовых ходов. В результате заглатывания отделяемой слизи нарушается нормальное функционирование ШКТ.

Бесконечное ротовое дыхание провоцирует развитие воспалительных процессов в глотке, трахеи и бронхов. Аденоиды являются основой для возникновения отита, энуреза, нефрита, бронхиальных приступов.

Как выявить аденоиды?

Эндоскопия носоглоткиЧасто родители не обращают внимания на тревожные симптомы у своего ребенка, или сами ставят ему диагноз. Но точно выяснить причину ухудшения дыхания можно только на консультации у врача-отоларинголога, который предложит схему лечения аденоидов у детей. Осмотр специальными инструментами дает необходимую информацию, но для уточнения диагноза врач может назначить такие исследования:

  • Задняя риноскопия
  • Пальцевое исследование носоглотки
  • Компьютерная томография
  • Эндоскопия носоглотки
  • Рентгенография

Важно вовремя не только выявить, но и дифференцировать патологию с другими заболеваниями, которые также дают похожие симптомы. В том, что ребенок не дышит правильно, могут быть виноваты вазомоторные или аллергические риниты, искривленная перегородка носа, опухоли и пр.

Аденоидит у детей: лечение

Симптомы аденоидитаНередко лимфоидные разрастания могут воспаляться, и тогда наступает аденоидит у детей, лечение которого может проходить длительное время и способствовать развитию отита. Острая форма болезни появляется в результате переохлаждения, вирусной инфекции, активизации микрофлоры носоглотки. Появляются слизисто-гнойные выделения, которые затрудняют носовое дыхание. Далее процесс переходит на слуховую трубу, а потом в ухо, что обуславливает его воспаление.

Острая форма может перейти в хроническую, которая сопровождается нарастающим увеличением глоточной миндалины. Это состояние, в свою очередь, ведет к тому же воспалению слуховой трубы и снижению слуха. Симптомами аденоидита являются головные боли, быстрая утомляемость, субфебрильная температура, снижение аппетита. В таком случае лечение воспаления аденоидов у детей следует провести незамедлительно и не допустить ухудшения состояния.

В лечебный комплекс входит:

  • Закапывание носовых ходов антисептиков и антибактериальных препаратов
  • Антигистаминные средства
  • Витаминотерапия
  • Дыхательная гимнастика
  • Рациональное питание

Лечение аденоидов у детей, в основном, хирургическое. Однако применяют и медикаментозную терапию при незначительном увеличении носоглоточных миндалин. Консервативное лечение аденоидов у детей сводится, в основном, к облегчению состояния и возобновлению нормальной дыхательной функции с помощью лекарственных средств, физиотерапевтических методов, гомеопатии, фитотерапии, витаминотерапии, курортного лечения.

Аденоиды у детей: лечение операцией

Аденотомия фотоГоворя об аденотомии, важно подчеркнуть, что здесь необходимо действовать постепенно. К удалению следует прибегать лишь в случае неэффективности медикаментозных методов лечения аденоидов у детей. Исправить тонкие иммунные механизмы с помощью скальпеля не возможно. Можно лишь предотвратить осложнения болезни, и то, если четко знать, что у ребенка имеется тенденция к их возникновению.

Аденотомия назначается при 3 стадии заболевания, неэффективности консервативной терапии, постоянно рецидивирующих аденоидитах, возникающей деформации лицевой части черепа. Прибегать к хирургии следует в дошкольном возрасте, чтобы ребенок смог восстановить трудоспособность и здоровье перед школой.

Несколько слов об анестезии

Еще с советских времен удаление аденоидов выполнялось без применения наркоза. Это легко объясняется тем, что в аденоидной ткани нет болевых рецепторов. Однако операция далеко не из приятных процедур для ребенка, поэтому, сегодня для облегчения показано введение анестетика. С этой целью используют специальные распылители с Лидокаином или Ультракаином.

В связи с тем, что операция сопровождается не только физической, но и психологической травмой для ребенка, рекомендовано проводить аденотомию под общим наркозом. Это позволяет работать хирургу спокойно и не травмировать детскую психику.

Виды аденотомии

Использование эндоскопических методов лечения аденоидов у детей сегодня считается одним из самых эффективных и безопасных. Преимущество таких операций в том, что хирург четко видит аденоидную ткань, а не действует вслепую.

Такие операции проводят под общим наркозом и искусственной вентиляцией легких. Сегодня также часто применяют метод аспирационной аденотомии, когда срезание ткани проводится аденотомом. Этот способ позволяет избежать аспирации частичками лимфоидной ткани и кровью дыхательных путей, а также повреждения соседних анатомических объектов.

Еще одним “помощником” при операции аденотомии является лазер. Он применяется при небольших разрастаниях ткани и проводится под местным наркозом.

Послеоперационный период

Поскольку удаление аденоидов – это малотравматичная операция, восстановление проходит без осложнений. Может отмечаться повышение температуры тела до 38 градусов в течение нескольких дней. Для ее снижения не рекомендуется прием аспирина, так как это может спровоцировать кровотечение. Гнусавость и заложенность носа сохраняется на протяжении недели, и это объясняется послеоперационным отеком слизистых оболочек. Назначение врачом сосудосуживающих и вяжущих средств, обычно, облегчает это состояние.

Запрещается купать ребенка в горячей ванне, водить его в бассейн или в открытый водоем, а также пребывать под открытым солнцем.

Диета должна быть щадящая и исключать твердую и грубую пищу на протяжении 3-5 дней.

Противопоказания к операции:

  • Аномалии мягкого и твердого неба
  • Возраст до 2 лет
  • Заболевания крови
  • Расщелины твердого неба
  • Онкологические заболевания
  • Острые инфекционные процессы

Рецидивы после операции

К возникновению рецидивов склонны дети с генетической предрасположенностью, аллергическими заболеваниями, хроническими бронхитами и бронхиальной астмой. Часто аденоиды разрастаются вновь из-за некачественно выполненной операции в течение 3 месяцев. Поэтому считается, что применение эндоскопических методов в детской отоларингологии наиболее оправданы.

Leave a comment

Make sure you enter the (*) required information where indicated. HTML code is not allowed.

Новые вопросы

Задать свой вопрос

Лечение ЛОР органов

  • Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать? Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать?

    Аденоиды являются частыми спутниками детей в дошкольном возрасте. Суть патологии заключается в чрезмерном разрастании носоглоточных миндалин, которое наблюдается после хронических воспалительных процессов.

    Read more...