Полипы носа - причина серьезных проблем со здоровьем.

Rate this item
(2 votes)
Posted by

Полип- это округлое или продолговатое образование слизистой оболочке на ножке или широком основании, расположенное на стенке полого органа с нарушенной архитектоникой строения и измененным составом клеточных элементов. Чаще всего полипы исходят из слизистой оболочки клеток решетчатого лабиринта или верхнечелюстной пазухи, выходят из среднего и верхнего носовых ходов, заполняя всю полость носа, а иногда распространяясь в носоглотку.

Анатомия полости носа и придаточных пазух носа.

Полость носа представляет собой воздушный канал, окруженный костями черепа, спереди сообщающийся через носовые отверстия с внешней средой, сзади через хоаны с носоглоткой. В образовании стенок носовой полости принимают участие следующие кости:

  • верхнечелюстные,
  • небные,
  • носовые,
  • решетчатая,
  • лобная,
  • клиновидная,
  • нижние раковины,
  • сошник.

В полость носа открываются выводные отверстия околоносовых пазух:

  • лобных,
  • верхнечелюстных,
  • решетчатой кости,
  • клиновидной.

Начальная часть полости носа, называемая преддверием, покрыта кожей. Кожа покрыта волосками, которые в определенной степени задерживают проникающие в нос крупные пылевые частицы. Полость носа делится перегородкой на две части.

Перегородка носа состоит из костной и хрящевой частей. Костная часть образована перпендикулярной пластинкой решетчатой кости и сошником. Хрящевая часть представлена четырехугольным хрящом.

Анатомия носа - расположение пазухНижняя стенка (дно) полости носа образовано небным отростком верхней челюсти и горизонтальной пластинкой небной кости. В переднем отделе дна носа у перегородки располагается резцовый канал, через который проходит носонебный нерв из носовой полости в ротовую.

Верхняя стенка полости носа образована носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, продырявленной пластинкой решетчатой кости и передней стенкой клиновидной пазухи. Через продырявленную пластинку проходят волокна обонятельного нерва, передний решетчатый нерв, вена и артерия, идущие в переднюю черепную ямку.

Латеральная стенка полости носа образована носовой костью, верхней челюстью, слезной костью, решетчатой костью, небной костью, нижней носовой раковиной, крыловидным отростком основной кости. На этой стенке располагаются носовые раковины (нижняя, средняя, верхняя),которые ограничивают соответствующие носовые ходы.

Средняя и верхняя носовые раковины являются костными образованиями, относящимися к решетчатой кости. Нижняя носовая раковина является самостоятельной костью.

Слизистая оболочка полости носа выполняет дыхательную и обонятельную функции. Дыхательная область выстлана слизистой оболочкой, продолжающейся в околоносовые пазухи. Слизистая оболочка снабжена кавернозной тканью и железами, расположенными преимущественно в нижней носовой раковине.

Обонятельная область представлена обонятельными, базальными и поддерживающими клетками. Она занимает пространство выше середины средней носовой раковины. В обонятельной области имеются железы, вырабатывающие серозный секрет, который смачивает обонятельные волоски и способствует восприятию обонятельного раздражения.

Придаточные пазухи включают:

  • Верхнечелюстные, самые большие верхнечелюстные пазухи. В среднем носовом ходе имеется отверстие, сообщающее пазуху с полостью носа.
  • Лобные пазухи располагаются в толще лобной кости. Лобная пазуха сообщается с носом при помощи носолобного канала, который открывается в средний носовой ход.
  • Клиновидные (основные) пазухи расположены в теле клиновидной кости над хоанами и сводом носовой части глотки. Клиновидная пазуха сообщается с полостью носа через верхний носовой ход.
  • Пазухи решетчатого лабиринта. Пазухи решетчатой кости состоят из нескольких различных по величине и форме воздухоносных пазух. Передние пазухи открываются в средний носовой ход, задние в верхний носовой ход.

Все пазухи выстланы слизистой оболочкой с мерцательным эпителием.

Полость носа осуществляет следующие функции:

  • Обонятельную. Функция обоняния играет большую роль в жизни человека. Посредством обоняния человек производит анализ доброкачественности пищи, определяет наличие вредных примесей в воздухе; по запаху человек может ориентироваться в окружающей обстановке.
  • Дыхательную. Дыхательная функция осуществляется через полость носа. При дыхании носом воздушная струя направляется дугообразно вверх, оттуда спускается вниз к хоанам. При выдыхании воздух устремляется в обратном направлении. Носовое дыхание является нормальным физиологическим актом, и нарушение его вызывает различные патологические состояния всего организма. Выключение и затруднение носового дыхания отражается на работе сердца и артериальном давление, изменяется морфологический состав крови, изменяется внутриглазное, внутричерепное, спинномозговое давления.
  • Защитную. Защитная функция включает в себя: чихание, слезотечение, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха.
  • Речевую. Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с резонаторами. Звук, произнесенный голосовыми связками, состоит из основного тона и ряда обертонов. Сложный звук, достигая стенок носовой полости и придаточных пазух, будет усиливаться: носовая полость и гайморовы пазухи усиливают обертоны низких частот, лобные, основные и клетки решетчатого лабиринта – высокие обертоны. Так как обертоны определяют тембр человеческого голоса, то нос и придаточные пазухи считаются органами, участвующими в образовании тембра, окраски звука.

Причины возникновения полипов полости носа:

  1. Хронический аллергический ринит.
  2. Хронический гайморит.
  3. Искривление носовой перегородки.
  4. Хронический гипертрофический ринит.

Виды полипов:

  1. на узкой ножке (при хронических гнойно-аллергических синуситах)
  2. на широком основании (при полипоидных гипертрофиях)
  3. папилломотозные (при папиллярных гипертрофиях)

Диагностика:

Диагностика полипов носаДиагноз устанавливает только лор врач на основании предъявленных жалоб, эндоскопического осмотра полости носа.

Показания к оперативному лечению:

  1. Затруднение носового дыхания, вплоть до полного закрытия полости носа полипами.
  2. Нарушение обоняния вследствие закрытия полипами обонятельной щели.
  3. Рефлекторные неврозы (головная боль, приступы астмы).
  4. Заболевания среднего уха вследствие нарушения вентиляции барабанной полости при закрытие слуховой трубы полипами.

Противопоказания к оперативному лечению:

  1. ОРВИ.
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Высокие цифры артериального давления.
  4. Заболевания связанные с длительным приемом антикоагулянтов (аспирин, тромбо – АСС, гепарин).
  5. Менструальный период.

Оперативное лечение

Подготовка к оперативному лечению:

  1. Общий клинический минимум (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гепатиты В, С, кровь на RW, группа крови, кровь на СПИД, кровь на длительность кровотечения и свертываемость, ЭКГ, ФЛГ, заключение от терапевта, заключение от стоматолога).
  2. За 5 дней до оперативного лечения прием препаратов: - викасол по 1 таб. 3 раза в день. - аскорутин по 1 таб. 2 раза в день.
  3. Исключить прием алкоголя за 7 дней до оперативного лечения.
  4. Накануне оперативного лечения легкий ужин не позднее 20 часов, в день операции не есть не пить.

Ход операции:

1. Операция выполняется под общим наркозом или местной анестезией. При местной анестезии смазывают места прикрепления полипов, слизистую оболочку в области среднего и верхнего носовых ходов, носовые раковины, перегородку носа и дно полости носа 10% раствором лидокаина или 2% раствором дикаина. Далее производят инфильтрационную анестезию остиомеатальной области, вводя 1%-2% раствора лидокаина.

2. Полипную петлю надевают на полип и подводят к его основанию, затягивают и отрывают полип вместе с ножкой. Удаление полипа петлей.

Удаление полипов в носу Удаление полипов петлей

 

3. Операция заканчивается постановкой тампонов, как метод остановки кровотечения на сутки.

 

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде необходимо соблюдать постельный режим в течение суток. После операции пациент не должен употреблять горячую пищу, чтобы не спровоцировать кровотечение. Выполняются инъекции обезболивающих препаратов по показаниям (если есть болевой синдром). На следующий день удаляются тампоны.

Последующие 7-10 дней выполняется туалет полости носа с использованием масел. Не рекомендуется в течение месяца заниматься спортом, а также посещать сауну и баню.

Leave a comment

Make sure you enter the (*) required information where indicated. HTML code is not allowed.

Новые вопросы

Задать свой вопрос

Лечение ЛОР органов

  • Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать? Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать?

    Аденоиды являются частыми спутниками детей в дошкольном возрасте. Суть патологии заключается в чрезмерном разрастании носоглоточных миндалин, которое наблюдается после хронических воспалительных процессов.

    Read more...