Хронический насморк и головная боль? Виновата киста верхнечелюстной пазухи.

Rate this item
(0 votes)
Posted by

Киста – это округлое образование с тонкими стенками, которое заполнена жидкостью.

Анатомия верхнечелюстной пазухи.

Верхнечелюстная пазуха (гайморова пазуха) – самая большая из околоносовых пазух. Пазуха сообщается с полостью носа через соустье, которое открывается под средней носовой раковиной. ВЧП (верхнечелюстная пазуха) имеет 5 стенок.

  1. Медиальная стенка или носовая соответствует большей части нижнего и среднего носовых ходов.
  2. Верхняя (глазничная) стенка, соответствует нижней стенке глазницы, наиболее тонкая. В толще этой стенки проходит канал нижнеглазничного нерва.
  3. Передняя стенка ВЧП соответствует клыковой щечной ямки. У верхнего края клыковой ямки располагается нижнеглазничное отверстие для выхода одноименного нерва.
  4. Задняя стенка ВЧП соответствует верхнечелюстному бугру и обращена своей поверхностью к крылонебной ямке.
  5. Нижняя стенка ВЧП (дно) прилегает к задней части альвеолярного отростка верхней челюсти и соответствует альвеолам четырех, трех или двух задних верхних зубов.

Киста левой гайморовой пазухиРазличают следующие виды взаимоотношения зубов и дна ВЧП:

  • Дно ВЧП лежит на уровне дна полости носа.
  • Дно пазухи находится ниже дна полости носа, тогда корни верхних зубов свободно прилежат в полости, что имеет значение в распространении воспалительного процесса в пазухе.
  • Дно ВЧП располагается выше дна полости носа.

Слизистая оболочка ВЧП имеет железы, которые вырабатывают слизь. Слизь увлажняет слизистую оболочку и вдыхаемый воздух. Железы имеют выводные протоки, которые открываются на поверхности слизистой оболочки. При закупорки железы образуется киста.

Виды кист ВЧП:

  • Истинные ( ретенционные ).
  • Лимфангиэктатические.
  • Одонтогенные.

Истинные и лимфангиэктатические могут образовываться в любом отделе ВЧП, а одонтогенные всегда локализуются на дне, в альвеолярной бухте, могут достигать больших размеров и заполнять всю пазуху.

Причины образования кист:

  • Хронический ринит (гипертрофический, аллергический, вазомоторный).
  • Синусит - искривление носовой перегородки.

Признаками кисты являются:

  • Постоянная или периодическая заложенность носа.
  • Головная боль.
  • Ощущение тяжести или дискомфорта в проекции пазухи.
  • Частые насморки.
  • Обострения хронического синусита.

Кисты гайморовых пазухДиагностика:

Диагноз устанавливается на основании жалоб, а также дополнительных исследований, таких как рентгенологическое исследование придаточных пазух носа, компьютерная томография придаточных пазух носа.

Показания к оперативному лечению:

  • Наличие кисты ВЧП.
  • Инородные тела ВЧП.
  • Полипы ВЧП.

Противопоказания к оперативному лечению:

  1. ОРВИ.
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Высокие цифры артериального давления.
  4. Заболевания связанные с длительным приемом антикоагулянтов (аспирин, тромбо – АСС, гепарин).
  5. Менструальный период.

Оперативное лечение (микрогайморотомия)

Это эндоскопический способ удаления кисты.

Оперативное лечение кисты

Подготовка к оперативному лечению:

  1. Общий клинический минимум (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гепатиты В, С, кровь на RW, группа крови, кровь на СПИД, кровь на длительность кровотечения и свертываемость, ЭКГ, ФЛГ, заключение от терапевта, заключение от стоматолога).
  2. За 5 дней до оперативного лечения прием препаратов: - викасол по 1 таб. 3 раза в день. - аскорутин по 1 таб. 2 раза в день.
  3. Исключить прием алкоголя за 7 дней до оперативного лечения.
  4. Накануне оперативного лечения легкий ужин не позднее 20 часов, в день операции не есть не пить.

Этапы операции:

1. Анестезия (местная инфильтрационная, т.е. подслизистое введение раствора лидокаина 1% в переходную складку под верхней губой на уровне 4 верхнего зуба, или общий наркоз.

Анестезия при микрогайморитомии

2. Узким скальпелем выполняется разрез 1 см. слизистой оболочки под верхней губой до кости в области клыковой ямки.

Разрез слизистой при микрогайморитомии

3. Троакаром с надетой на него воронкой выполняется отверстие в пазухе.

Отверстие в пазухе при микрогайморитомии

4. Эндоскопом осматривается пазуха, уточняется место расположения кисты.

5. С помощью щипцов Блексли и других микроинструментов удаляются патологические ткани из пазухи.

6. Наружная давящая повязка, для предотвращения или уменьшения отека щеки.

Послеоперационный период.

В первые сутки соблюдение постельного периода. Питание должно быть теплым, жевать на противоположной стороне от производимой операции.

В течении суток прикладывание пузыря со льдом на повязку (2-3 раза по 20 мин.) Не рекомендуется сморкать носом в течение 2-3 суток.

На вторые сутки снимается повязка. Выполняется туалет носа с сосудосуживающими препаратами и маслами. Наблюдение в стационаре 2-3 суток. Последующие 7 дней выполняется туалет полости носа.

Ограничение физических нагрузок и тепловых процедур в течение месяца.

Leave a comment

Make sure you enter the (*) required information where indicated. HTML code is not allowed.

Новые вопросы

Задать свой вопрос

Лечение ЛОР органов

  • Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать? Лечение аденоидов у детей: нужно ли оперировать?

    Аденоиды являются частыми спутниками детей в дошкольном возрасте. Суть патологии заключается в чрезмерном разрастании носоглоточных миндалин, которое наблюдается после хронических воспалительных процессов.

    Read more...